Cardiologia

Nesta especialidade são ministrados informações referentes à doenças do coração, como por exemplo as dores no peito, a falta de ar, cansaço aos esforços ou não. As dores na região posterior do pescoço ou comumente chamadas também de "dores na nuca", pode sugerir presença de pressão alta. Dores no pescoço na sua face anterior, ou na região de "pomo de Adão" pode ser sintomas de angina ou doença coronariana. Presença de falta de ar com palpitações, em repouso ou aos esforços, acompanhado de inchaço nas pernas e ou tornozelos pode sugerir presença de falência do miocárdio importante.

Pneumologia

As patologias respiratórias como por exemplo: Asma, Bronquites, Enfisema, Pneumonias, Tuberculose etc, são temas pertinentes à especialidade de Pneumologia. Quando nos defrontarmos com um quadro de cansaço fácil repentino, com tosse freqüente, mais chiado no peito com ou sem catarro, podemos sugerir doenças do pulmão. Por outro lado, pessoas que só apresentem cansaço fácil, mas mesmo sem tosse ou chiado no peito, poderá também estar sendo acometido de doenças respiratórias. Se uma pessoa , estiver com sintomas acima, por via das dúvidas, procure um Pneumologista o qual fará o diagnóstico preciso da existência ou não da doença.

Clinica Médica

Esta especialidade médica, abrange praticamente toda a área da medicina. A função do Clínico Geral é promover uma triagem das várias hipóteses diagnósticas que as pessoas podem apresentar. Na maioria das vezes, o Clínico tem capacidade de tratar as patologias existentes, salvo raras exceções em que o mesmo irá solicitar uma opinião mais abalizada de um especialista. Portanto cabe a ele, o direcionamento à um especialista para que sejam dado continuação da terapêutica.

Cirurgia Cardíaca

Cirurgia Cardíaca Alguns pessoas que sofrem do coração, além do tratamento clínico (ou seja por meio do uso de medicamentos) , necessitam de terapêutica cirúrgica para complementar seu tratamento. Dessa forma há necessidade de ser operado para que o risco de morte seja eliminado. Assim sendo vários tipos de cirurgia cardíaca são realizados como por exemplo: Cirurgia Revascularização do Miocárdio O qual consiste basicamente em restabelecer o fluxo sanguíneo nas coronárias (artérias do coração) , mediante artifícios, utilizando veias das pernas (ponte de safena) , artéria Mamária (ponte mamária) , artéria Radial (ponte radial) o qual são obtidos no antebraços, ou com utilização de tubos especiais.
Comissurotomia Valvares:
Para que possamos entender melhor este tópico, precisamos relembrar a anatomia do coração. Dentro do coração estão presentes 4 válvulas, os quais tem a função de abrir e fechar constantemente durante o ciclo cardíaco ou seja ela funciona como uma torneira (na hora que abrirmos a torneira ela deve dar vazão total ao fluxo e ao fecharmos a torneira ela deve fecha-lo totalmente não deixando respigar nenhuma gota de água) . Se qualquer uma dessas válvulas perderem esta função de "torneira ", acarretará uma série de problemas. Em analogia a torneira, quando uma válvula está "entupida" nós o chamamos de válvula Estenótica, e quando a torneira não fecha totalmente ,denominamos de válvula com Insuficiência. Na cirurgia chamada de Comissurotomia valvar o qual consiste em corrigir por meio cirúrgico, válvulas do coração que estão estenosadas (entupidas) sejam elas de qualquer etiologia (congênitas ou adquiridas) , promovendo dessa forma uma ampla abertura da válvula, restabelecendo o seu fluxo normal de sangue.
Trocas Valvares:
Pessoas que apresentam insuficiência valvares (aórtica, mitral, tricúspide e pulmonar) , ou seja esta válvulas não se fecham, não se coaptam durante o ciclo cardíaco, como as descritas anteriormente; a correção cirúrgica consiste em trocar estas válvulas naturais do ser humano por outras feitas pelo homem , comumente chamados pelos médicos de Prótese Valvares . Dessa forma substituirmos válvula insuficiente com uma nova prótese (feito materila metálico) ou bioprótese (feito em conjunção com tecido biológico) , restabelecendo a sua função.
Plastias Valvares:
Quando possível o Cirurgião Cardiovascular procura inicialmente em qualquer cirurgia das válvulas, conservar a válvula original, natural da pessoa. Se isto for exeqüível, o mesmo irá promover uma "plástica " ou seja remodelar com várias técnicas que ele dispõem para que a válvula natural seja preservado, pois assim feito a durabilidade o mesmo será prolongado.
Cirurgias Congênitas:
Este tipo de cirurgia, abrange uma grande gama de patologias congênitas, ou seja são doenças que as crianças já nascem com defeito por êrro da embriogêneses (formação durante idade fetal) ou por êrro genético. Patologias como CIA (comunicação entre os Atrios) , CIV ( comunicação entre Ventrículos) , PCA (persistência do Canal Arterial ) , Estenoses Valvares, Coartação da Aorta e as patologias Congênitas ditas Complexas: como Tetralogia de Fallot, Truncus, TGVB ( transposição dos grandes vasos da base) , Ebstein, DVSVD (dupla via de saida do VD) , Drenagem Anômala das Veias Pulmonares etc.; serão sómente citados para ciência da sua existência. Mas básicamente estas cirurgias congênitas, tentam corrigir cirúgicamente a anotomia normal da coração, através de várias técnicas existentes, pertinentes para cada patologia.
Transplante Cardíaco:
O Transplante cardíaco só é aplicado, quando as terapêuticas médicas e cirúrgicas convencionais não surtirem efeito desejado. Nesses casos em que o coração praticamente perdeu a sua função primordial de " bomba ", o transplante cardíaco é indicado. Mas a sua utilização esbarra em uma série de limitações, como disponibilidade do doador , limitação pela idade, sem outras doenças concomitantes, como doenças pulmonares, patologias vasculares cerebrais isquêmicas, doenças no fígado etc. e seu alto custo. Portanto, devemos promover isto sim uma medicina preventiva, desde a juventude, manter uma dieta balanceada e promover a prática de esportes. Isto não significa que uma pessoa aparentemente saudável e praticando regularmente esportes, estar plenamente com saúde, pois várias patologias são assintomática os quais só poderão ser diagnósticas mediante consulta com Cardiologista regularmente.

Cirurgia Toráxica

A Cirurgia Toráxica abrange todas as patologias que se encontram dentro da cavidade do tórax, como por exemplo os pulmões, parede do tórax, o mediastino, o esôfago. Dessa forma doenças tumorais sejam elas benignas ou malignas, são da competência dessa especialidade na medida que uma intervenção cirúrgica se faça necessário. Existem vários tipos de procedimento cirúrgico tais como:
Drenagem Pleural
Esta técnica consiste em colocar um tubo dentro da cavidade do tórax, a fim de drenar ou tirar líquidos da cavidade pleural, que se formaram ou por tumor , ou por infecção como pneumonia e tuberculose, ou através de um traumatismo no tórax, provocado por exemplo por um acidente de automóvel.
Drenagem Pleural por Punção
Ela consiste em retirar dentro da cavidade toráxica, os líquidos que por ventura se formaram, mediante a utilização de uma agulha grossa. Após a drenagem a agulha é retirada , não permanecendo nenhum dreno no tórax como é a técnica anteriormente descrita. Portanto , ela é utilizada quando nos percebermos que este líquido não se formaria tão depressa, nem que ela seja formada de pus ou sangue, pois no caso afirmativo deveríamos colocar um dreno permanente como a técnica anterior.
Punção Biópsia Pleural
Quando um médico necessita de diagnóstico mais preciso, e não se consegue por outros exames complementares, ela lança mão dessa técnica invasiva por meio da punção biópsia da pleura. Ela consiste em introduzir com uma agulha na cavidade toráxica, mais precisamente na pleura (membrana que reveste os pulmões) , com objetivo de retirar um pedaço de tecido do local para que possa ser examinado na lamina por meio do uso de microscópio. Dessa forma poderá chega a uma conclusão mais adequada da doença. Geralmente ela é feita com paciente sentado , com utilização de anestesia local. Punção feita geralmente na parte lateral posterior do tórax. Ela é empregada quando ocorrem presença de derrame pleural de repetição, no qual necessitamos de diagnostica a causa do mesmo para que se possa combatê-lo.
Lobectomia Pulmonar
Lobectomia pulmonar é uma cirurgia em que é feito a retirada parcial do pulmão. Ou seja, nosso pulmão ela é subdividida em "gomos", quando por qualquer motivo, há necessidade da retirado de um ou mais lobos do pulmão, retira se somente este "gomos" no intuito de preservar o resto do pulmão. Ela é indicado nos casos de retirada de tumores pulmonares, abscesso pulmonares pós pneumonia, etc.
Pneumectomia
Esta cirurgia faz-se a retirada total de um dos pulmões , direito ou esquerdo. É uma cirurgia mais agressiva, pois o paciente fica somente com um pulmão, o qual vai limitar a sua capacidade respiratória.

Cirurgia de Marca Passo

O que é marca passo cardíaco (mpc) ?
O Marca Passo Cardíaco (MPC) , nada mais é do que um dispositivo eletrônico microprocessado de alta tecnologia; com a finalidade profícua de manter o ritmo cardíaco mínimo, necessário para a manutenção da vida, ou em outras palavras o MPC tem a função de manter um fluxo sanguíneo suficiente para o manter o metabolismo cerebral em condições fisiológicas. Dessa forma alguns tipos de doenças do coração, sejam elas de nascença (congênitas) ou adquiridas durante a vida, provocam no coração o fenômeno chamado de Bradicardia pelos médicos, ou seja “batimentos cardíacos lentos” onde resultam em diminuição do fluxo de sangue ao cérebro, provocando dessa forma sintomas como tontura, desmaios, lipotimias e podendo levar a morte. Com o uso de MPC este fenômeno de BRADICARDIA é sanado, pois ela impede que os batimentos cardíacos lentos prevaleçam, quando o ritmo de coração começa a diminuir, o MPC entra em ação, estimulando os músculos cardíacos a se contrairem e consequentemente mantendo o fluxo de sangue suficiente
Quais são os principais componentes de um mpc?
Ela consiste basicamente de 2 componentes distintas a saber:
a) Gerado do marca passo
b) Eletrodos
E quais são os subcomponentes do gerador do mpc?
O Gerador do MPC é subdividida em duas partes:
a) O Gerador propriamente dito (baterias)
b) Circuito Eletrônico (o cérebro do MPC)
Qual é a função do gerador de marca passo?
O Gerador própriamente dito se assemelha externamente a uma caixa de fósforo,Com vários formatos, retangulares, circulares, ovaladas etc e com a evolução da tecnologia foram ficando cada vez menores e mais finos que uma caixa de fósforo.Internamente o Gerador do MPC é subdividida em dois componentes principais, O Gerador em si que nada mais é do que a “bateria” do sistema, é a fonte de energia que alimenta todo sistema do MPC. Inicialmente ela e feito de baterias de Mercúrio e atualmente é feita de Lítium que tem a vantagem de ser menos tóxica e tem maior durabilidade que a anterior. Existiram alguns modelos experimentais de “bateria movida a energia nuclear” mas foram descartadas, por serem caras demais e por motivo de segurança quanto a radiação emitida, foram descartadas no uso rotineiro.
Qual seria a função do circuito eletrônico do mpc?
O Circuito Eletrônico funcionaria como o cérebro de todo o sistema do MPC. Ela tem a função de reconhecer primeiramente os batimentos próprios do coração e em seguida processá-los e se necessário logo a seguir, mandar um estímulo elétrico através do eletrodo ou eletrodos até o ventrículo provocando dessa forma um batimento cardícaco, evitando desse modo o fenômeno chamado de BRADICARDIA. A alta tecnologia presente neste circuito eletrônico, permite que o médico controle vários parâmetros do MPC sem necessidade de retirar o mesmo do corpo do indívíduo. Dessa forma basta colocar um “programador” sobre o gerador e o médico conseguirá controlar e alterar por exemplo a frequencia cardíaca necessária para estimular o coração.
Para que servem os eletrodos do mpc?
Os Eletrodos nada mais são do que um sofisticado “fio longo” , flexível, quase inquebrável, envolto de um material isolante geralmente de poliuretano com duas extremidades, sendo que uma das pontas é conectado no Gerador do MPC e a outra ponta é colocado sob impacção na parede interna do coração mais precisamente no ventrículo direito . A extremidade ventricular do eletrodo tem uma característica peculiar, qual seja ela tem formato de “guarda chuva” para facilitar o seu alojamento na parede trabeculada do ventrículo e melhorar a sua fixação. Existem outras pontas de eletrodos em formato de “rabinho de porco” ou com “forma de parafuso” também com intuito de melhorar a fixação no coração. Portanto o eletrodo tem a função de interligar o coração ao gerador do MPC, Para que o circuito eletrônico microprocessado conseguia detectar os impulsos Elétricos vindos do coração, processá-los e poderá se for o caso enviar através deste eletrodo por outra via impulsos elétricos de pequena voltagem para estimular a contração cardíaca.
Resumidamente, qual é a função primordial do mpc?
Como foi explicado no parágrafo anterior, a função principal do MPC., seria a da manutenção de uma frequência cardíaca (FC) mínima necessária para preservação da vida, qual seja a de manter a FC., entre 60 a 70 batimentos por minuto. Dessa forma, o MPC., manteria uma circulação sanguínea fisiológica , normal para todo o corpo e principalmente ao cérebro evitando dessa forma tonturas,vertigens, desmaios e a morte.
Quais são os principais tipos de marca passo?
Os principais tipos de MPC hoje existentes são os seguites:
1) MPC para Bradicardia e Bloqueios.
2) MPC para Taquiarritimias
3) PC c/ Desfibrilador Implantável
4) PC p/ ICC (Insuficiencia Cardíaca Congestiva)
5) PC p. Diagnóstica de Arritimias. (Reveal) .
Quem foi o inventor do primeiro marca passo?
Os primeiros tipos de MPC foram concebidos para tratamento de bloqueios cardíacos e de bradicardia (frequência cardíca baixa) , pois não havia tratamento medicamentoso que possa reverter os mesmos. Dessa forma foi com este intuito de reverter esta situação é que o DR. ALBERT HEYMAN em 1932 , foi o pioneiro e tratou um paciente portador de bloqueio cardíaco com uso de um aparelho rudimentar com gerador marca passo externo movido a manivela como mostra o foto a seguir.Posteriormente foram sendo feitas novos avanços nesta área, culminado com a técnica atualmente empregada, qual seja a de implante do MPC via introduçãovenosa, onde foi primeiro empregado pelos DRS. FURMAN E SWCHWEDEL E ROBINSON em 1958. Também em 1958, os cirurgiões suecos Drs. AKE SENNING e LARSSON juntamente com o engenheiro ELMQUIST, implantaram o primeiro MPC eletrônico no interior do corpo humano, mas o gerador durou sómente por alguns dias.
Como é feita a cirurgia de mpc?
O implante de MPC. como ela é chamado pelos médicos esta cirurgia, é uma das cirurgias mais simples dentro da cirurgia cardíaca.O procedimento é feito através da punção da veia subclávia (veia existente embaixo da clavícula) ou pela veia jugular ou ainda pela dissecção da veia cefálica o qual é um dos ramos da veia subclávia.Em seguida introduz – se nestas veias escolhidas o eletrodo ou eletrodos e posi- cionálos no ventrículo direito ou atrio direito conforme o tipo de MPC utilizado.Faz se também as medidas eletrofisiológicas do local implantado, seguido da sua fixação e conecção com o gerador do MPC.
É necessário anestesia geral para cirurgia de mpc?
A resposta a esta pergunta é NÃO, o implante de MPC é feito sómente com anestesia local com Xylocaina (anestesia semelhante ao utilizado pelos dentistas) . Portanto o paciente permanece acordado durante toda a cirurgia.Sómente o implante de MPC do tipo epicárdico, reguer anestesia geral, ondea necessidade de toracotomia.
Quais são os cuidados necessários no pós operatório imediato do mpc?
O principal cuidado no PO. Imediato do implante de MPC é, além de manter a área cirúrgica limpa, higiênica, deve evitar de movimentar bruscamente do lado do braço onde está alojado o gerador do MPC., evitando desse modo seu deslocamento e consequente inefetividade do sistema. Evitar de pular ou praticar exercícios físicos, evitar de flexionar o tronco frequentemente prinicpalmente nos primeiros 30 dias, até ocorrer total cicatrização.
Quais são as principais complicações da cirurgia mpc?
As principais complicaçõs do implante de MPC, são as seguintes:
1) Infecções e Deiscências.
2) Deslocamento ou desimpacção de eletrodo.
3) Arritimias.
4) Sindrome de Marca Passo.
5) Extrusão do gerador.
6) Fratura do eletrodo.
7) Endocardite
Portadores de MPC podem manipular aparelhos. eletrodomésticos?
A princípio sim, pois todos os geradores já vem de fabrica blindados contra ondas eletromagnéticas de pequena voltagem emitidas pelos aparelhos eletrodomésticos.Dessa forma poderão manipular liquidificadores, batedeiras, forno de microndas, máquinas de lavar roupa e de pratos, ar condicionados, rádios , televisões etc.
Então, porquê os portadores do mpc. não podem adentrar nos detectores de metais existentes nos bancos e nos aeroportos?
Portadores de MPC realmente não podem passar por este locais, motivados por duas razões principais:
1) Primeiro porquê o MPC. foi concebido para blindagem contra ondas eletromagnética de pequena voltagem como os aparelhos eletrodomésticos, ela não foi feita contra os detectores de metais (dispositivos de alta voltagem) como as encontradas nas portas dos bancos e de aeroportos.
2) Segundo, como o MPC na essência é um metal, ao passar nestes locais mencionados, irá ativar o alarme e ao mesmo tempo poderá interferir e ativar o MPC, podendo desregulá-los.
Portanto, quais são os locais não recomendados para portadores de mpc ?
Resumidamente, os portadores do MPC, deverão evitar:
1) Detectores de Metais de portos, aeroportos, bancos e lojas.
2) Base de Estações de Rádio e de Televisões.
3) Estações de Geradores ou Hidroelétricas.
4) Linhas de Transmissões de alta voltagem
5) Colocar Imãs sob o gerador do MPC.
6) Motores elétricos desregulados.
Qual é a duração de um marca passo?
Os MPC fabricados hoje em dia, tem uma vida média entre 6 a 15 anos, dependendo do fabricande e do uso feito pelo próprio paciente. Mas em linhas gerais a vida média (durabilidade) situa se entre 7 a 10 anos